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产后一定要做盆底康复训练

  什么叫未雨绸缪,看看法国的一项健康政策:为所有产妇提供一个疗程的盆底功能康复训练,目的是为了防止她们25年后出现尿失禁。很多年轻妈妈重视产△▪▲□△后修身,事实上,产后修复盆底同样重要。

  57岁的赵女士尿频尿失禁10年了,快步行走、爬楼梯、咳嗽时,常常会因为漏尿尿湿了裤子,尴尬得要命。在妇科门诊每天都要接诊好几位像赵女士这样的病人,她们生怕在公共场所控制不住小便,外出前只★-●=•▽好垫上卫生巾或尿不湿……

  已婚、已育妇女的盆底功能障碍发病率约为30-40,四五十岁的病人最集中,盆底功能障碍患者中,一半以上的患者存在不同程度的排尿异常。

  很多人不知道,中老年时发生盆底功能障碍,很可能是几十年前分娩损伤引发的。在女性盆骨和下肢之间,只有盆底肌等支持结构。盆底肌像弹簧床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,并管理多项生理功能,包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等。

  女性在妊娠、分娩的过程中,不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。妊娠期在孕激素的作用下,盆底会变得松弛,随着胎儿的慢慢长大,胎位下移,盆底也会受到越来越多的挤压。分娩时,随着胎儿▲●…△的娩出,部分韧带松裂,“弹簧床”弹性变差,无法将器官固定在正常位置,从而出现功能障碍,如大小便失禁、脏器脱垂等。

  和外国人相比,中国的孕产妇骨盆小,但生下的宝宝个头却不输给外国宝宝,因此,中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。不过,出现盆底松弛,真正影响生活质量的后遗症可能要到几十年后才反映出来,因此没有引起很多人的重视。

  大约1/3的产妇分娩后出现盆底松弛,并影响排尿。因此,在国外女性盆底功能修复作为一项政府工作在推广。在欧美及日韩等发达国家和地区,早在二三十年前就已重视女性盆底功能障碍问题,对产后40天的妇女进行常规盆底肌肉训练。以法国为例,政府鼓励产妇分娩一至两周后,在家进行盆底功能训练,最常见的就是坚持做“盆底功能操”。产后40天,政府再免费为产妇提供一个疗程★◇▽▼•的盆底功能康复训练,一个疗程十次。康复▪•★训练前会先给产妇做检查,确定盆底受损部位,然后对症采取不同的治疗方式,如生物电刺激、盆底肌训练等。

  有一种说法:如果产妇接受过盆底功能康复训练,几十年后即使▷•●出现了尿失禁,法国政府也会为她免费买单治疗。但如果产妇当初放弃免费训练的机会,一旦日后因为盆底功能障碍引发一系列健康问题,那就只能自掏腰包看病了。

  很多人想不到,产后40天做的训练,是为了防止25年后的尿失禁,这其实是真正的未雨绸缪。

  事实上,在中国,盆底功能障碍防治项目也已经启动,越来越多的医院陆续开展盆底康复训练。但一个现实问题是,主动要求参加的女性很少。“很多人没有这样的保健意识,很少有人想到,产后做盆底训练,可以预防那么多年后的尿失禁,这似乎是很遥远的事情。还有一个现实障碍是,中国人强调坐月子,要让产妇多躺,早期检查并锻炼盆底功能,很多长辈会反对。”

  产后一年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”,产后1-2周最适宜在家自行进行盆底康复训练,产后42天◆◁•应到医院做一次盆底功能检查,发现问题尽早治疗,及时进行盆底康复训练,越早训练,效果就越好。如果不做任何训练,随着年龄增大,激素水平下降,肌肉变得松弛,症状会越来越严重,到了中老年后,很可能会出现轻中度压力性痉挛或不同程度的压力性尿失禁,有的甚至发展到子宫脱垂。

  在家做盆底训练并不难,比较推荐的是“盆底功能操”,具体做法是有意识地收缩阴道,因为初学者很难体会阴道收缩的力度,因此可以在排尿时收缩盆底,如尿流在收缩时终止,而放松时继续排出,就表示是正确的肌群收缩。在收缩盆底肌群的同时,要尽量避免其他肌肉,如大腿、背部和腹部肌肉的收缩。

  训练的强度和时间可以逐渐增加,开始每次收缩尿道、肛门和会阴5-10秒后放松,间隔5-10秒重复上述动作,连续5分◆■钟,每日两◆●△▼●次。以后逐渐增加训练量。缩肛运动也同样有效:随意取卧位或坐位,缓慢深吸气的同时主动收缩阴道及肛门括约肌,屏气并持续收缩5秒。每组训练20-30次,每天3组,坚持▽•●◆越久越好。

  需要特别提醒的是,那些解小便前如果一剧烈运动就会漏尿的患者,最好到医院寻求专业帮助。如果发展到很严重的尿失禁,就需要进行手术治疗,就得不偿失。

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  产后盆底肌康复训练,主要是针对产后42天的女性,常规进行盆底肌肉的训练,从而大大的减少盆腔脏器脱垂,以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好的回收到紧缩的状态,从而提高性生活的质量、快感及高潮。结合个体化的电刺激治疗,可以唤醒、激活盆底肌,加快产后阴道、盆底肌张力和弹性的恢复,对预防和治疗产后阴道脱垂、松弛、尿失禁等盆底障碍性疾病,都有不错的效果。产后盆底肌康复训练适应症:第一、产后妇女可作为常规的盆底肌肉锻炼;第二、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者;第三、轻、中度子宫脱垂、阴道膨出;第四、各种尿失禁;第五、反复阴道炎、尿路感染患者非急性期;第六、泌尿生殖修补术辅助治疗;第七、全身运动系统、肌肉功能障碍;第◁☆●•○△八、乳房松弛、乳房下垂;第九、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍;第十、术后疤痕疼痛。以上都是适合盆底肌康复训练的适应症。

  女性在进行盆底肌锻炼的主要方法是进行紧缩肛门的动作,每次收紧不少于3s,然后进行放松,连续的做15-30min,每天进行2-3次左右,6-8周为一个疗程。这种康复训练的方法可以加强盆底肌肉的力量,减少尿失禁的发生。如果患者在这个基础上再辅助使用进行生物反馈技术、电刺激疗法等进行治疗,可以有效的提高盆底康复治疗的治疗效果,有利于促进病人病情的缓解,这种康复锻炼主要是用于阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意、轻中度子宫脱垂、阴道膨出、各种尿失禁、反复◆▼性阴道炎、尿路感染、泌尿生殖修补辅助的治疗,产褥期感染、乳房松弛、乳房下垂等病情的改善。

  盆底肌肉康复训练,主要有盆底肌锻炼、生物反馈疗法及电刺激疗法,可以△▪▲□△使受损的肌肉、神经得到真正的纠正,具有长期的疗效。主要针对产后42天的妇女进行盆底肌肉的训练,从而大大的减少盆腔器官的脱垂,以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时可以唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好的恢复到紧缩的状态,从而可以提高性生活的质量、快感及高潮。针对盆底肌肉康复训练的适应症主要是:第一、产后妇女,可以作为常规的盆底肌肉的锻炼;第二、有阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意的人,可以进行盆底肌肉康复训练;第三、有轻度、中度的子宫脱垂,或阴道壁膨出的女性,可以考虑进行锻炼;第四、各种尿失禁;第五、反复阴道炎、尿路感染患者,非急性期时可以进行盆底肌肉康复训练,来提高自身的抵抗力;第六、泌尿生殖修补术的辅助治疗;第七、产褥期,如有腰背痛、腹痛、尿潴留、乳胀、耻骨联合分离,也可以进行盆底肌肉康复训练;第八、全身运动系统肌肉功能障碍;第九、乳房松弛,乳房下垂;第十、下肢水肿,静脉和淋巴回流障碍;第十一、术后疤痕疼痛。以上都是属于盆底肌肉康复训练的适应症。

  盆底肌康复训练的方法有很多种,目前多采用盆底康复仪器来做治疗。一般做盆底康复治疗之前都会有盆底肌的评估,根据每个人的评估数值来安排治疗的具体方式和疗程。目前还有很多产后瑜伽的康复训练,对盆底肌的康复也有好处。这种训练需要坚持,持之以恒,一般疗程比较长,至少1-3月左右。这种主要是针对产后盆底肌松弛来对症调理训练,平时尽量少用腹压,保持大便通畅。如果便秘严重也会加重盆底肌松弛,平时也可以多做缩肛运动。

  盆底肌康复训练,一、是产后尽早能够在家中做一些关于缩肛的训练,俗称凯格尔训练。二、是产后42天可以到医院来进行盆底的康复,叫做生物电☆△◆▲■刺激治疗的训练,可针对个人的松弛或者紧张的程度来制定个体化训练的模式。三、是产后的康复操,也可对盆底的肌肉达到很好的训练效果,如果出现来月经或者盆腔炎症不适症状时,建议暂停使用盆底的康复训练。一般坚持训练一段时间,盆底肌的功能就会得到很大的缓解,就会使女性的子宫脱垂情况得到改善。

  盆底肌肉康复训练,多用于盆底肌松弛或者阴道松弛的治疗,可以在医生指导下做耻尾肌的收缩动作(收缩肛门),可以每天做1-2次,每次做20分钟以上,时间长了就会有所改善。如果★△◁◁▽▼治疗效果不好,也可以做盆底康复治疗,主要是通过特定的器械,可以间断通电刺激盆底肌肉的收缩。15天可以算一个疗程,治疗两个疗程以后可以重新评估,确定是否继续治疗。如果治疗效果欠佳,盆底肌松弛比较严重,比如出现阴道壁膨出甚至出现症状,影响大便和小便,必要时也可以考虑手术。

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  产后盆底肌肉康复训练的方法有很多,比较简单的可以通过反复收缩、放松肛门的动作,进行盆底肌肉的恢复,也有许多其他系统训练方法,具体需要根据女性自己的兴趣和身体状态来选择。女性在分娩后的42天之后如果身体状态恢复,就可以进行盆底肌肉的检查,选择对应的康复训练。女性在生产之后进行盆底肌肉康复的训练还是很有必要的,如果盆底过于松弛长时间不予理会,不仅会身材变形,还很容易导致女性出现腰酸体乏或阴道感染等妇科疾病。

  阴道分娩之后由于先露部长时间的压迫骨盆底,就会使骨盆底肌肉的张力有所降低,所以建议在产后要做提肛运动,这样会锻炼盆底的肌肉。提肛运动不是一朝一夕就能改善盆底肌肉的张力,一定◇•■★▼要坚持,最少都要半年以上。建议女性在阴道分娩之后,最好在日常生活中多做提肛运动,不仅使盆底肌肉▼▲张力恢复,在临床上还能预防子宫脱垂的风险。如果肌肉张力比较差,阴道壁比较松弛的情况下,也建议可以做盆底的康复治疗,主要是利用电刺激连续治疗3个疗程,使盆底的肌肉张力恢复。

  产后如果休息不好,盆底肌康复慢,会影响以后性生活的质量。如果不锻炼,容易出现子宫脱垂,阴道壁膨出,影响身体健康。所以产后盆底康复训练这个是很有必要做,可以去医院,在医生的指导下进行盆底肌康复训练,平时在家也可以做一些盆底功能操。盆底功能操是有意识地收缩阴道,在排尿时收缩盆底,如尿流在收缩时终止,而放松时继续排出,这个表示正确的肌群收缩。在收缩盆底肌群的同时要尽量避免其他肌肉如大腿,背部和腹部肌○▲-•■□肉的收缩。训练的强度和时间可以逐渐的增加,开始每次收缩阴道,肛门和会阴一般5-10秒后放松,然后间隔5-10秒重复,连续5分钟,每天2次,以后可以逐渐增大训练的时间。一般通过盆底功能操也是有助于盆底的康复,或者可以去医院在医生的指导下进行盆底康复训练。

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  产后盆底康复治疗是有用的,而且非常的必要。在产后大约有1/3的女性出现尿失禁,还有1/7的产妇出现盆腔脏器的脱垂,有1/10的产妇会出现大便的失禁,所以,对于盆底康复治疗,在产后是非常有必要的。因为二胎政策开放,多胎、高龄的产妇以及难产的患者更容易出现盆底功能受损,女性盆底肌康复治疗不仅能够促进盆底肌肉的恢复,还可以预防、治疗盆底功能疾病。建议患者在产后6周内就要进行部分的功能锻炼,可以每天收缩肛门、尿道、阴道,保持3秒钟,然后放松,连续做15-30分钟,3个月内就可以见效。

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