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产后康复新概念----盆底肌肉训练

  妊娠和分娩,是大多数女性都要经历的生理过程。而这个特殊的生理过程,在带给女性成为母亲的喜悦的同时,也造成了很多不可避免的损伤,引致后患。如何使产后妇女最好地恢复到产前状态,减少因怀孕和生产过程对身体造成的不良后果,从而提高产后生活质量,成为现代保健的重要课题。而产后盆底肌肉锻炼,为产后康复注入了新的内容,日益受到医疗界的重视。成都市妇女◆▼▲●…△儿童中心医院妇科刘德顺

  产后的女性,也就是经历了妊娠和分娩的女性,其骨盆底部的肌肉不可避免地受到损伤。机理很容易明白:

  正常体位▪…□▷▷•时,人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨;而妊娠时,腰部向前突出,腹部向前鼓起,向下突出,使重力轴线向前移,而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉,加上子宫重量日益增加,使盆底肌肉处在持续受压中,而逐渐松弛。

  女性的盆底肌肉,象吊床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,除了使这些盆腔脏器维持正常的解剖位置之外,还参与了控制排尿、控制排便、维持▽•●◆阴道的紧缩度,增加性快感等多项生理活动。

  盆底肌肉受损,就会导致盆底功能障碍,初期表现▪▲□◁为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状,不仅给妇女带来身体上的不适,还可能因阴道松弛、性生活过程中不会或不能收缩盆底肌肉而导致男女双方性快感下降,影响婚姻生活质量。

  如果盆底肌肉功能没有及时康复,将逐渐发展为尿失禁,子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病,给妇女造成难以言状的痛苦。就拿最常见的压力性尿失禁来说吧:轻度的,咳嗽、喷嚏、大笑•☆■▲或提重物时就发生漏尿;中度的,走路快就会尿湿裤子•□▼◁▼;重度的,站立时都会发生尿▼▲失禁。有些妇女需要长期使用护垫或尿片,而且整天异味缠身,使生活质量受到严重影响,也严重地影响了个人形象和社交生活。子宫脱垂更是苦不堪言。患者阴部有下坠感,阴道发胀不适,伴小腹胀痛,腰背酸痛,重度脱垂的子宫在走路时经常会摩擦到,引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题,不易◁☆●•○△痊愈。

  这样的病虽然要不了命,却给妇女的生活带来极大的不便,严重影响了妇女的生活质量。在欧美国家,更是把尿失禁喻为“社交杀手病”,足见其危害性。

  妊娠和分娩使盆底肌肉受损的必然性,导致了女性盆底功能障碍性疾病的常见性和多发性。有资料显示,我国已婚已育的女性,45%都有不同程度的盆底功能障碍。虽然近半的中国已婚育女性都不同程度地患有盆底功能障碍性疾病,但由于对本病缺乏基本的认识,甚至错误地认为生完孩子后出现这些问题是很正常的,也是做女人必须过的一道关,于是,大多数女性都默默地忍受着这种疾病带来的痛苦。实际上,45%这个惊人的数字,它只是代表这种现象常见,而并不代表这种现象正常。接近一□◁半的发病率,以及病发对妇女的危害性,提示这个病的防治不容忽视。

  在欧美及日韩等发达国家和地区,近年▲=○▼来对这一问题十分重视,并已经普及了★-●=•▽盆底肌肉的电刺激治疗和生物反馈训练,妇女在产后42天常规进行盆底肌肉康复疗程,唤醒盆底的神经及肌肉,使阴道更好地恢复到产前的大小、敏感状态,从而提高性生活的质量,同时有利于预防、治疗盆底障碍性疾病的发生。

  妇女如果错失产后康复的良机,随着年◇★◇▽▼•=△▲龄的增大,激素水平下降,肌肉更加松弛,症状就会越来越严重,到时候就只能选择手术治疗,同时会带来更多的社会卫生问题。

  所以,全社会应重视及关爱妇女盆底疾病的防治,广大妇女更要重视这一问题并积极预防,在产后及时进行盆底肌肉康复训练,这对降低盆底功能障碍性疾病的发病率,保障妇女身体健康,提高妇女生活质量具有重大的意义。

  产后妇女的身体正处于暂时性的组织衰弱状态,属于恢复的最◇•■★▼佳时期,这时候通过科学的康复方法可使各方面的机能迅速恢复至产前状态。盆底肌肉功能的恢复也不例外。盆底肌肉在妊娠时的长期受压和分娩时的过度拉伸造成疲劳损伤,在产后进行收缩锻炼,能促使肌力尽快恢复。

  主动收缩训练的最初模式是“凯吉运动”,它由20世纪40年代的凯吉医生最先提出,方法是先找出正确的肌肉群,然后进行收缩锻炼。将肌肉绷紧,持续5秒,然后☆△◆▲■放松,连续做10次。这种运动做起来方便,但往往难以掌握正确的方法。病人往往会收缩腹部或大腿内侧的肌肉,这样不仅达不到锻炼的效果,甚至会适得其反。

  主动收缩训练的现代模式是“生物反馈”,在阴道内放置肌电探头,将不易被觉察的盆底肌肉收缩产生的肌电变化转变为视觉信号,使医生和病人能从监视器的荧幕上看到肌肉的收缩。训练者可以看着荧幕,根据反馈的信号学会如何正确收缩适当的肌肉,做得不对时,也可以从临视器上看出来并及时加以纠正。这种高科技的生物反馈技术,使医生、患者客观了解盆底肌肉功能▲★-●状况,并使训练者迅速、正确•●地掌握训练技巧,从而大大提高治疗效果。

  被动收缩训练最常用的方法是“低频电刺激”,可刺激盆底肌肉作有节律的收缩和放松,使之得到被动锻炼,进而达到增加肌力的效果。对于盆腔肌肉十分软弱无力,或是无法找出正确肌肉群的女性,可通过这种方法的帮助找出正确的盆底肌肉。电刺激和生物反馈也可以同时配合进行。

  总之,妇女产后在医生的指导下,及时、正确地进行盆底肌肉的康复训练,是防止后患的明智之举。

  刘德◇…=▲顺的咨询范围:妇科肿瘤、子宫内膜异位症等妇产科疾病的诊治,各种妇产科手术

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